Evaluación de conocimientos y autonomía para la transición de adolescentes hacia la atención de adultos / Assessment of knowledge and autonomy for the transition from adolescent toward adult care

INTRODUCCIÓN: Cada vez más niños con enfermedades complejas logran sobrevivir requiriendo el paso de una atención pediátrica a una de adultos. Es fundamental contar con herramientas que permitan conocer el grado de preparación del paciente para este traslado. OBJETIVO: Crear un cuestionario local para medir el estado de preparación para la transición de adolescentes con enfermedad crónica y someterlo a pruebas de validación. PACIENTES Y MÉTODO: Basado en cuestionarios internacionales se diseñó un instrumento de auto-reporte que se sometió a validez de contenido por expertos, y luego a pruebas de comprensión y factibilidad en grupo piloto. Posteriormente se realizó validación de constructo y fiabilidad utilizando análisis factorial tras ser aplicado en adolescentes con enfermedad crónica. RESULTADOS: Tras el análisis por 11 expertos y piloto de 8 pacientes se obtuvo un instrumento que fue respondido en forma completa por 168 adolescentes. Edad promedio 14,4 años. Tras la validación de constructo se genera un instrumento de 24 ítems de alta relevancia clínica, con 9 ítems con resultados psicométricos aceptables, los que se destacan en el cuestionario final. CONCLUSIÓN: Se presenta un cuestionario de auto-reporte para medir el estado de preparación de los adolescentes para la transición a servicios de adultos. Las propiedades psicométricas del instrumento resultaron insuficientes para su validación, ya que sólo se comprueba la validez de constructo y confiabilidad para 9 de los 24 ítems.

INTRODUCTION: In the last decades more and more children survive with complex health conditions, requiring a transition from pediatric to adult care. It is essential to have instruments that provide information on the level of preparation of patients for this process. OBJECTIVE: To create and validate a questionnaire to measure the readiness status of adolescent patients with chronic diseases in the transition process. PATIENTS AND METHOD: Based on international questionnaires, a self-report instrument was designed which was subjected to content validity by experts, and then to comprehension and feasibility tests in a pilot group. Subsequently, construct and reliability validation were performed through a factorial analysis after applied it to adolescents living with a chronic illness. RESULTS: After the analysis made by 11 experts and the pilot group with 8 patients, we obtained an instrument that was fully answered by 168 teenagers (Average age 14.4 years). After construct validation, a 24-items instrument of high clinical relevance was developed, with 9 items with acceptable psychometric properties, which were highlighted in the final questionnaire. CONCLUSION: a self-report instrument aimed to measure the readiness of adolescents during the transition process to adult care is presented. The reported psycho metric properties of the instrument were insufficient to consider it validated since the construct vali dity and reliability were only checked for 9 of the 24 items.

Assessment of knowledge and autonomy for the transition from adolescent toward adult care. / Evaluación de conocimientos y autonomía para la transición de adolescentes hacia la atención de adultos.

INTRODUCTION: In the last decades more and more children survive with complex health conditions, requiring a transition from pediatric to adult care. It is essential to have instruments that provide information on the level of preparation of patients for this process. OBJECTIVE: To create and validate a questionnaire to measure the readiness status of adolescent patients with chronic diseases in the transition process. PATIENTS AND METHOD: Based on international questionnaires, a self-report instrument was designed which was subjected to content validity by experts, and then to comprehension and feasibility tests in a pilot group. Subsequently, construct and reliability validation were performed through a factorial analysis after applied it to adolescents living with a chronic illness. RESULTS: After the analysis made by 11 experts and the pilot group with 8 patients, we obtained an instrument that was fully answered by 168 teenagers (Average age 14.4 years). After construct validation, a 24-items instrument of high clinical relevance was developed, with 9 items with acceptable psychometric properties, which were highlighted in the final questionnaire. CONCLUSION: a self-report instrument aimed to measure the readiness of adolescents during the transition process to adult care is presented. The reported psycho metric properties of the instrument were insufficient to consider it validated since the construct vali dity and reliability were only checked for 9 of the 24 items.

Abordaje de la sexualidad en la adolescencia / Approach to adolescence sexuality

La sexualidad es una faceta de la identidad y el desarrollo sexual saludable es un objetivo importante de la adolescencia. Las decisiones que están asociadas al desarrollo sexual adolescente, tienen a menudo importantes implicancias para la salud y la educación, así como para las relaciones actuales y futuras. La mayoría de los jóvenes inicia su vida sexual en la adolescencia, logra evitar embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual y desarrolla relaciones saludables respetuosas y comprometidas. Sin embargo, comparados a otros grupos de edad, los adolescentes tienen tasas desproporcionadamente altas de morbilidades derivadas de la conducta, incluyendo infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados. Los jóvenes que no adscriben a las normas socioculturales de expresión sexual y de género, tienen riesgos adicionales para su salud física, emocional y social. Los clínicos que atienden adolescentes necesitan saber sobre el desarrollo general y psicosexual del adolescente, las tendencias que rodean sus conductas sexuales, los beneficios y riesgos que acompañan a estas conductas y los recursos y las intervenciones que están disponibles. La información que ofrezcan debe ser precisa, completa y libre de prejuicios, para que puedan tomar decisiones saludables y seguras.

Sexuality is an aspect of identity, and healthy sexual development is an important goal of adolescence. Decisions that are associated with adolescent sexual development often have important implications for health and education, as well as for current and future relationships. Most young people initiate sexual activity in adolescence, prevent unwanted pregnancies and sexually transmitted infections and develop respectful and healthy relationships. However, compared to other age groups, teens have disproportionately high rates of morbidity resulting from behavior, including sexually transmitted infections and unwanted pregnancies. Youth who do not ascribe to the cultural norms of sexual expression and gender have additional risks to their physical, emotional and social health. Clinicians need to know about adolescent general and psychosexual development, trends surrounding their sexual behaviors, benefits and risks associated with these behaviors, and resources and interventions that are available. The information they provide must be accurate, complete, and unbiased, so teens can make healthy and safe decisions.

Hemocromatosis hereditaria / Hereditary hemochromatosis

La hemocromatosis es un trastorno autosómico recesivo del metabolismo del fierro, producido por una alteración del gen HFE en el cromosoma 6. Se caracteriza por una absorción aumentada del fierro en el contexto de una dieta normal. Este fierro se va depositando en los tejidos, produciento un cuadro clínico que se caracteriza por la tétrada de hiperpigmentación, diabetes, falla cardíaca y cirrosis hepática no alcohólica. es una enfermedad de alta prevalencia en los países noreuropeos (1 de 10 es portador heterocigoto, y 1 de 220 a 400 es portador homocigoto). En nuestro país no se conoce la prevalencia de la hemocromatosis, pero al parecer existen factores raciales y ambientales que determinan que la enfermedad no sea frecuente en nuestro medio, además de ser muchas veces subdiagnósticada. En los países desarrollados la afección se diagnostica al pesquisar una alteración del metabolismo del fierro en los chequeos médicos de rutina, o bien, dentro del estudio genético de los familiares de pacientes con hemocromatosis

Síndrome de reconstitución inmune en pacientes VIH (+) durante terapia antiretroviral: reporte de dos casos clínicos y revisión del tema / Syndrome of immune reconstitution in HIV(+) patients during antiretroviral therapy: report on clinical cases and theme review

La terapia antiretroviral de alto grado de actividad (denominada en inglés con la sigla HAART) causa, en pacientes afectados por VIH, una profunda supresión viral, la que ha cambiado la historia natural del SIDA y de sus infecciones oportunistas. Sin embargo, estas drogas como la mayoría de los medicamentos presentan reacciones adversas, como es el caso del recientemente descrito síndrome de reconstitución inmune. Éste corresponde a una reacción atípica del organismo ante infecciones oportunistas como las causadas por Mycobacterium avium, Citomegalovirus, Herpes Zoster, Pneumocystis carinii, luego de la terapia antiretroviral de alto grado. Esta reacción incluye una amplia gama de manifestaciones clínicas que varían según cual sea el agente oportunista involucrado en cada caso particular. Se presentan 2 casos clínicos de síndrome de reconstitución inmune atendidos en el año 2001 en el Hospital San Juan de Dios

Nuevas experiencias en docencia: internado electivo en infectología-medicina tropical en la amazonia peruana / New experience in teaching: elective internment in infectology tropical medicine in peruvian Amazon

Con el aumento de los viajes de los chilenos al extranjero, así como de la llegada a Chile de turistas y de inmigrantes, se está produciendo un aumento de casos de patologías tropicales que son desconocidas por la gran mayoría de los médicos chilenos debido a que el tema no se aborda prácticamente durante los estudios de la Carrera y los casos observados son muy escasos. Con el objetivo de adquirir conocimientos acerca de patologías tropicales comunes, se creó un internado electivo de Infectología-Medicina Tropical, de 2 semanas de duración y que se realiza en el Hospital Regional de Loreto, en la Amazonía Peruana. Se presenta en este trabajo, la experiencia de los primeros dos internos

Lues congénita y efecto prozona / Congenital lues and prozone effect

La sífilis congénita es una patología que va actualmente en aumento. Se produce por el traspaso trasplacentario del Treponema pallidum durante el embarazo, determinando una mayor tasa de abortos, mortinatos, malformaciones y partos prematuros. En Chile la detección se realiza de rutina en el embarazo por medio de pruebas no treponémicas (VDRL, RPR). Existen algunas situaciones que pueden dificultar el diagnóstico de sífilis materna, como es el caso del efecto prozona, en que debido a un exceso de anticuerpos no se produce reacción y por lo tanto el resultado es falsamente negativo. Se presenta el caso de un lactante que debutó con lesiones perianales y neurosífilis, con screening negativo de la madre durante el embarazo

Infarto agudo al miocardio con coronarias angiográficamente normales / Acute myocardial infarction with coronary arteries angiografically normal

El infarto agudo al miocardio con arterias coronarias angiográficamente normales, es una entidad poco frecuente. Su etiología es desconocida, pero estudios más recientes muestran que el vasoespasmo es la causa más frecuente. Se observa mayoritariamente en personas jóvenes y el diagnóstico se confirma con estudio coronográfico, siendo su tratamiento igual al del infarto al miocardio de causa ateroesclerótica. El pronóstico es en general bueno y está condicionado por la fracción de eyección residual post-infarto agudo del miocardio